Этиология

Фиброзно-кистозная мастопатия является следствием дисгормональных расстройств в организме женщины. Развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, физиологические изменения и активная функция в период беременности и лактации происходят под воздействием и контролем целого комплекса гормонов. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями тканей молочных желез. Самую значительную роль в этом играет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, в большей степени - дефицит прогестерона. Эти два гормона на протяжении всей жизни женщины играют основную роль. Эстрадиол - наиболее важный гормон среди эстрогенов, который в большей степени влияет на молочные железы. Его концентрация в соединительной ткани молочной железы в 2-20 раз выше, чем в сыворотке крови.

Эстрадиол стимулирует дифференцировку, пролиферацию и развитие эпителия протоков молочной железы, усиливает митотическую активность эпителия, индуцирует формирование ацинуса, а также стимулирует васкуляризацию и увеличивает гидратацию соединительной ткани.
Прогестерон, наоборот, в пределах эпителия протоков предотвращает пролиферацию и обеспечивает дифференцировку на дольки и альвеолы, тормозит митотическую активность эпителия млечных протоков, препятствует увеличению проницаемости капилляров, обусловленной эстрогенами, и уменьшает отек соединительной ткани железы. Концентрация прогестерона в тканях молочной железы в 2-10 раз выше, чем в сыворотке крови. Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к обтурации протоков и образованию кист.

В развитии фиброзно-кистозной мастопатии определенную роль может играть повышение в сыворотке крови уровня другого гормона - пролактина. Гиперпролактинемия является одной из причин эстроген-прогестинового дисбаланса, который сопровождается отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез во вторую фазу менструального цикла. Это связано с тем, что пролактин стимулирует увеличение количества рецепторов эстрадиола в тканях молочной железы, повышает чувствительность клеток молочной железы к действию эстрадиола и ускоряет рост ее эпителиальных клеток.

Триада дисбаланса:

• гиперэстрогенэмия,
• снижение уровня прогестерона,
• гиперпролактинемия
  
  

Основные причины возникновения дисгормональных расстройств:

• фрустрирующие ситуации, которые присутствуют в жизни каждой современной женщины (неудовлетворенность семейным положением, конфликтные ситуации на работе, психоэмоциональные стрессы и др.);
• факторы репродуктивного характера (малое количество заканчивающихся родами беременностей, большое количество абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации или ее отсутствие, раннее менархе и позднее наступление менопаузы и др.);
• заболевания женской половой сферы, в первую очередь воспалительные процессы в органах малого таза;
• неблагоприятные факторы гинекологического анамнеза (нарушения менструального цикла, ановуляторное бесплодие, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, миома матки, опухоли яичников);
• факторы сексуального характера (отсутствие или позднее начало половой жизни - в 30 лет и старше, пониженное либидо, дискомфорт в интимной жизни и др.);
• эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников);
• функциональные нарушения и патологические процессы в печени и желчных путях;
• наследственная (генетическая) предрасположенность.